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什么算是骗保

100次浏览     发布时间:2025-01-11 01:31:03    

骗保是指 以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险基金或待遇的行为。具体行为包括但不限于以下几种:

诱导或协助他人冒名或虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或串通他人虚开费用单据

伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

虚构医药服务项目

其他骗取医疗保障基金支出的行为

定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施分解住院、挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或提供其他不必要的医药服务、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等行为

用人单位和个人通过虚构个人信息、劳动关系,使用伪造、变造或盗用他人证件,提供虚假证明材料等手段虚构社会保险参保条件、违规补缴,骗取社会保险待遇

通过虚假待遇资格认证等方式骗取社会保险待遇

通过伪造或变造个人档案、劳动能力鉴定结论等手段违规办理退休,违规增加视同缴费年限,骗取基本养老保险待遇

通过谎报工伤事故、伪造或变造证明材料等进行工伤认定或劳动能力鉴定,提供虚假工伤认定结论、劳动能力鉴定结论,骗取工伤保险待遇

通过伪造或变造就医资料、票据等,或冒用工伤人员身份就医、配置辅助器具,骗取工伤保险待遇

将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

重复享受医疗保障待遇

利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或其他非法利益

使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药

为非定点医药机构提供刷卡记账服务

挂名住院

这些行为不仅违反了《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规,还可能导致严重的法律责任,包括刑事处罚。因此,我们应该自觉遵守相关法律法规,诚信使用社会保险和医疗保障,共同维护社会保险基金的安全和可持续性。