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社会保险医院报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 17:38:02    

社会保险医院报销的比例和金额 根据医院等级、医疗费用金额以及参保类型等因素有所不同。以下是详细的报销比例和规则:

医院等级与报销比例

一级医院

超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成(90%)。

住院报销起付线为200元。

二级医院

超过起付标准到1万元的部分可报销85%;超过1万元到最高支付限额的部分可报销九成(90%)。

住院报销起付线为500元。

三级医院

超过起付标准到5000元的部分可报销80%;5000元到1万元的部分可报销85%;超过1万元到最高支付限额的部分可报销九成(90%)。

住院报销起付线为800元。

退休人员

在以上报销比例的基础上可再增加5%的报销比例。

门诊慢性病报销

甲类慢性病

由统筹基金补偿85%。

慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。

最高支付限额

在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿,最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照规定调整的。

在职职工与退休人员门诊报销

在职职工

门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

70周岁以下的退休人员

1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

70周岁以上的退休人员

1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。

最高支付限额

门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

综上所述,社会保险医院报销的比例和金额因医院等级、医疗费用金额以及参保类型等因素而异。建议您根据具体情况和当地政策,咨询当地社保部门或医院,以获取最准确的报销信息。